壬丙

象言脏腑也，则数为腑，而迟为脏也。（人体阴阳之象，脏为阴，腑为阳。象言脏腑者，以脏腑为象而代言阴阳也。因此，数为腑者，脉数为阳也；迟为脏者，脉迟为阴也。）数热，而迟寒也。浮为腑，而沉为脏。（浮为阳脉，沉为阴脉。）浮表，沉里也。浮、数、滑、实，长、洪、紧、芤，弦、动、促、鼓，搏、击、疾、急，十六脉为阳为腑。沉、迟、虚、濇，短、微、缓、牢，革、濡、散、弱，细、伏、结、代，十六脉为阴为脏。（《难经·九难》：“何以别知脏腑之病耶然？

数者腑也，迟者脏也。数则为热，迟则为寒。诸阳为热，诸阴为寒。故以别知脏腑之病也。”可相互参详。）

辨形案脉，以知其病。（形，容色也。）脉之有常，当案其形。（案其形，谓依据形体差异作出判断。）故人有体胖者，气居乎表，脉来浮洪。弱小瘦贫者，气敛于内，脉来沉数。 [疒水](此字病头下水，字书无，涵泳前后文义，此字之义，即病水也。[疒水]之宿，指宿疾有水湿留止。)疢（热病也。疢之宿，指宿疾病有热留止。）之宿也，其性急，五至实长洪弦曰平；其性缓，四至作热。（性急、性缓指脉性而言也。宿疾有内热者脉性急，五至实长洪弦亦是平脉。宿疾有水湿者脉性缓，脉四至则体内有热也。）

方北人实强，方南地见濡弱。（方，常也。）人其少壮者，脉盛大。人其老耆者，脉虚细。人其醉者，脉当数。人其饮后者，脉常洪。室女寡孤者，脉濡弱。人其湾域者，脉滑耎。方西人脉洪长。人其居室者，脉当濇。人其劳碌者，脉弦紧。婴儿之脉常数。乳育之妇人也，脉耎芤。（芤，指芤脉，浮大而软，按之中央空，两边实。）人其小而脉壮，人其大而脉小。此皆不应病，而言其行者也。（行，疑“性”字音近而误，指脉性也。）

非常之人，当有非常之脉也。人其肌腠坚厚者，则其脉沉实。人其肌薄皮陷者，脉来长数。人其性紧无事，则脉缓。（紧，《广韵》《韵会》《正韵》𠀤居忍切，读若谨。性紧无事，指性格谨慎而心不藏事。人之性格谨慎而心不藏事，则脉缓。）人其性缓劳神，则急数。（缓，《集韻》火遠切，读若咺，惊惧也。人之性格惊惧而劳神，则脉象急数。）方之北，有胎弱养困。（北方之人常脉实强，却也有因胎弱养困而脉象濡弱者。）方之南，有劳苦实强。（劳苦，指勤劳操急之态。南方之人常脉濡弱，却也有因勤劳操急而脉象实强者。）

夭病者，脉虚细。矍老者，脉沉实。孤室女子，有恬憺冲和矣。（孤室女子，女未嫁，子未娶也。）微五行之变化，察气象之兴衰。（微，察也。）辨性情之欲寡，判逸劳之从来。贵贱有别，有余不足当审也。（贵者常有余，贱者常不足。）形与气拊者，谓生。（拊，《唐韵》芳武切《集韵》《韵会》斐父切，读若抚，安也。）三五不调者，曰死也。（三五不调，亦作参伍不调，指脉搏跳动节律不调，或三而止，或五而停，往来艰涩，如轻刀刮竹。《素问·三部九候论》云：“形气相得者生，参伍不调者病。”）

脉之形圆和，至数分明，谓之清。脉之形散濇，至数不分，谓之浊。质之清，气脉清，贵而多喜。（质，体质也。）质之浊，气脉浊，贱而多忧。质之清，气脉浊，谓之清中浊，外有富贵，实则卑贱。质之浊，气脉清，谓之浊中之清，外贫贱，而内富贵。清不清浊不浊，得失相半，而无大得大丧也。

故富贵而寿，脉神清而气长。（富贵而寿者，其脉神清而气长。）贫贱而夭，脉神浊而气促。（贫贱而夭者，其脉神浊而气促。）神清而气促，富贵而夭。神浊而气长，贫贱而寿。贫而后贵者，其来僵而圆长。富而后贫者，其来圆耎而僵。神存脉濡，（濡，人余切，音如，安也。）禀其性之脉自微异也。（禀其性，谓秉其人之富贵贫贱也。自，自然也。微，疑乃“徵”字，形似而误。徵异，指按验不同。秉性不同之脉自然按验不同。）

故为候王，脉圆洪而清。（候王心静气盛，故脉圆洪而清。）博而贤，脉来濡大而滑。（博而贤，多才也。多才者耗损心力或致气血亏虚，故脉濡大。气血亏虚则脾胃虚弱而食积湿停，故脉滑。）智而慧，芤而圆滑。（智慧者耗损津血，故脉道失充而芤。芤脉者，浮大而软，按之中央空，两边实。耗损津血则内热痰湿，故脉滑。）得之喜者，洪大而濡。新失之者，实革而濇。（革脉，有似沉伏，实大而长，微弦，或谓之牢。新失之者，心急而惊惧，致肝胆之气上越，热壅而气滞，故脉象实革而涩。）得之圆润，失之牢濇，此天常矣。服常，恒有已。（服，用也。用常而恒有。）服道，恒德而有已。（用道而有德。）恒德而有者，知常矣。（恒有德者，知道天道之常也。善医者，必高德大道之人也。）

夫脉之道渊矣，若窥深渊之窈窈不见耶。（谓脉道渊深难明。）如玄玄其黑，（谓脉道微妙深奥。）若视浮云莫明其迹，（谓脉象难以明了。）其理出而意难明。一意所归，口难之言而莫传也。（一意，犹诚心。）

脉之因人而异者，质弗同也。（质，体质也。）至于神乎，唯斯理也，非心领会者，焉能尽其玄妙哉！（神，神明也，指诊脉神明。）古之人言胃气脉也，曰不浮不沉。此迹象也，可以中候求也。（此迹象，即脉象。中候，即候于中，指候于寸关尺之关处。）不疾不徐，笔莫能尽已。可以以言记者，皆迹象也，非为脉耎而洪和也。（迹象，此处指病脉脉象。非为，犹不使。脉耎而洪和，人之常脉也。）

德厚者，濡滑而柔。（濡，润也。）身怀珠玉，脉来耎长而滑。（身怀珠玉，富贵者也。）粮无隔宿，脉来细紧而僵。（粮无隔宿，贫寒者也。）倔愚洪促，凶顽实弦。

徐此迹象也，可是虽欲名状而不可得。（徐，疑“除”字形近而误。此迹象，指以上描述的脉象。可，何也。名状，指辨明症状。除了以上描述的脉象，何是欲辨明症状而不可得之脉？）姑引而不发，跃然于言词之表，以待能者，自从之以至数求也。（能者，指诊脉之大能。姑且引而不发，跃然于言词之表，以待诊脉之大能，自然能从之以脉至之数而索求脉象病症也。）独，所谓意思欣欣悠悠，扬扬难以名状，此非秘而不言也耳。（独，《释名》顾也，顾望无所瞻见也，此处指脉象不能辨。欣欣，犹熹熹，盛搏之态。悠悠，即幽幽，深远神秘貌。扬扬，气动貌。脉象不能辨，所谓的意思是脉象盛广博大，深远而神秘，气动而难以辨明病症，非知道病症却秘而不宣也。）故此，惟我勤读之心会也，以待我神明之省贯矣。

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